§19. Сердечно-сосудистые заболевания. Первая помощь при кровотечении
Вспомните
Задание №1
Какое строение имеет сердце? Что такое миокард?
Ответ:
У взрослого человека сердце − это полый мышечный орган массой около 300 г, соответствующий величине сложенной в кулак кисти. Оно расположено в грудной клетке позади грудины (с небольшим смещением влево) в специальной околосердечной сумке из соединительной ткани, называемой перикардом. Перикард выполняет защитную функцию.
Стенка сердца состоит из трёх оболочек, самой мощной из которых является средняя − миокард, образованная поперечно−полосатой мышечной тканью.
Сердце разделено на правую и левую части, каждая из которых имеет две камеры: верхнюю (предсердие) для сбора крови и нижнюю (желудочек) с впускным и выпускным клапанами для предотвращения обратного тока крови.
Задание №2
Что такое тромб и как он образуется?
Ответ:
Тромб − это сгусток, который, как правило, образуется в толстых сосудах организма (в сосудах ног или в сердечных сосудах). Образование тромба всегда идет по одному сценарию: сначала возникает повреждение (травма стенки сосуда), к месту повреждения устремляются тромбоциты, которые слипаются в прочный сгусток и прилипают к ране. Далее образуются нити фибрина, и сосуд получает “заплатку”. Со временем ткани восстанавливаются, тромб рассасывается за ненадобностью.
Задание №3
Какое значение для человека имеет измерение кровяного давления и пульса?
Ответ:
При значительном снижении давления крови происходит потеря сознания и, если не принять мер для поднятия давления, человек может погибнуть. Сильное снижение давления может наблюдаться при больших потерях крови или при резком расслаблении гладких мышц артериальных сосудов. В том случае когда давление в кровеносных сосудах сильно повышается и они не выдерживают большую нагрузку, возникает угроза разрушения капилляров — кровоизлияние. В момент сокращения желудочков очередная порция крови толчком поступает в аорту и вызывает колебание её стенки, которое далее распространяется по сосудам. Такие ритмические колебания стенок артерий, синхронные с сокращениями сердца, называют артериальным пульсом. По его частоте и силе можно судить о состоянии сердца и сосудов.
Вопросы <<
Задание №1
Какие сердечно−сосудистые заболевания человека вам известны? В чём они проявляются, каковы их возможные причины?
Ответ:
Самой распространённой болезнью сердца является ишемическая болезнь. Это заболевание возникает при сужении артерий, доставляющих богатую кислородом кровь в сердечную мышцу. К сужению сосудов чаще всего приводят отложения на их стенках жироподобных веществ. Эти отложения называют атеросклеротическими бляшками, которые могут или сделать кровоток недостаточным для нормальной работы сердечной мышцы, или совсем прекратить ток крови по сосуду. Бляшки состоят главным образом из жироподобного вещества — холестерина. На поверхности этих бляшек начинают оседать тромбоциты, вызывающие образование тромба. В результате может сформироваться тромб, окончательно закупоривающий сосуд. Таким образом, участок сердечной мышцы перестаёт получать кислород и питательные вещества и отмирает, то есть развивается инфаркт.
При наиболее тяжёлых инфарктах происходит мгновенная остановка сердца, и человек умирает.
К числу часто встречающихся заболеваний сердечно−сосудистой системы относится также гипертоническая болезнь, которая характеризуется повышенным артериальным давлением, функциональными, а при выраженных стадиях и структурными изменениями почек, сердца и центральной нервной системы. Иногда на свет появляются младенцы с врождёнными пороками сердца, которые развились ещё до рождения, в утробе матери. Эти нарушения могут затрагивать клапаны сердца.
К проблемам кровообращения приводят нарушения сердечного ритма — аритмии (от греч. а — отрицательная частица и ритмос — ритм). Они встречаются довольно часто и могут сопровождаться неприятными ощущениями: головокружением и др. Аритмии проявляются в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в приступах сердцебиений и др.
Главные причины заболеваний сердечно−сосудистой системы — избыточный вес, малые физические нагрузки, злоупотребление спиртными напитками и курение.
Задание №2
Охарактеризуйте основные причины сердечно−сосудистых заболеваний.
Ответ:
Главные причины заболеваний сердечно−сосудистой системы — избыточный вес, малые физические нагрузки, злоупотребление спиртными напитками и курение. У курильщиков каждая выкуренная сигарета приводит к длительному сужению сосудов, увеличивающему нагрузку на сердце и ухудшающему снабжение органов кровью. Высокие дозы алкоголя также отравляют сердечную мышцу и ухудшают её снабжение кровью. Постепенно мышечные клетки сердца перерождаются и заменяются соединительной тканью, что мешает сердцу нормально сокращаться и выталкивать кровь.
Задание №3
Каковы основные пути профилактики заболеваний сердечно−сосудистой системы?
Ответ:
При физических нагрузках работа сердца стимулируется и нервным, и гуморальным путями. При этом улучшается кровоснабжение сердечной мышцы и она получает больше кислорода и питательных веществ. Сердце хорошо тренированного человека способно при повышенных нагрузках выбрасывать гораздо больше крови и сокращаться чаще, чем сердце малоподвижного толстяка. Для того чтобы тренировать сердце, совсем не обязательно приобретать какие−то тренажёры. Если человек проходит за день хотя бы несколько километров, то этой нагрузки будет вполне достаточно для поддержания сердечной мышцы в хорошем состоянии.
Задание №4
Какие различают виды кровотечений и каковы их основные признаки?
Ответ:
Небольшие повреждения сопровождаются капиллярными кровотечениями. Давление в капиллярах невелико, и сильного кровотечения не возникает.
Более сильные кровотечения возникают при повреждении вен — венозные кровотечения. Струя крови, вытекающая из крупной вены с довольно большой скоростью, не даёт образоваться тромбу, прекращающему кровотечение.
Самыми опасными для жизни человека являются кровотечения, возникающие при повреждении артерий, — артериальные кровотечения. Давление в артериях высокое, и яркая алая кровь выходит из раны толчками, а то и бьёт фонтаном.
Задание №5
Каковы основные приёмы оказания первой помощи при различных видах кровотечений?
Ответ:
При капиллярном кровотечении достаточно обработать края ранки раствором бриллиантового зелёного («зелёнка») или йода и наложить марлевую повязку.
При артериальном кровотечении необходимо пережать повреждённый сосуд выше места кровотечения. Если пострадала конечность, то на неё необходимо наложить жгут и отметить время его наложения (написать записку). Под жгут обязательно подкладывают мягкую ткань, для того чтобы при его закручивании не повредить кожу. Если жгут наложен правильно, то кровотечение останавливается, конечность бледнеет. Пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу.
При венозном кровотечении нужно прикрыть рану тампоном и туго забинтовать. Сразу же после этого пострадавшего необходимо отправить в медицинское учреждение, так как сильные венозные кровотечения остановить совсем не просто.
При внутреннем кровотечении человека следует уложить, обеспечить приток свежего воздуха, а к предполагаемому месту кровотечения прикладывать что−нибудь холодное: бутылку или грелку с холодной водой, пакет со снегом или льдом. И конечно, необходимо срочно вызвать врача.
Задания >>
Задание №1
Обсудите в классе проблему, почему сердечно−сосудистые заболевания широко распространены в современном обществе.
Ответ:
Сердечно−сосудистые заболевания – серьёзная проблема здравоохранения во всём мире по причине широкой распространённости и высокого уровня смертности. В мире около трети всех смертей происходит от болезней системы кровообращения (85% из них – по причине инфаркта или инсульта), более 75% приходится на страны с низким и средним уровнем экономического развития. В России заболеваемость ССЗ составляет более 19% в структуре всех болезней, смертность – 50%. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют дальнейший рост заболеваемости и смертности от ССЗ.
Болезням сосудов и сердца более подвержены лица пенсионного возраста, однако за последние десятилетия эти заболевания существенно «помолодели». Так, ишемическая болезнь сердца нередко впервые диагностируется у тридцатилетних, а с сорока лет становится причиной преждевременной смерти. Статистика заболеваемости свидетельствует, что у мужчин заболеваемость и смертность от кардиоваскулярных патологий в 1,5 раза выше, чем у женщин.
Классификация ССЗ
К наиболее распространённым, социально значимым ССЗ относятся:
• Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления.
• Атеросклероз – перекрытие артериального просвета холестериновыми бляшками. Поражение коронарных сосудов приводит к ишемической болезни сердца, артерий головы и шеи – к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга, крупных артерий ног – к ишемии конечности.
• Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения миокарда, обусловленное обструкцией (сужением просвета) коронарных артерий. Острая форма заболевания – инфаркт миокарда.
• Сердечные аритмии – нарушения сердечного ритма и проводимости.
• Венозные тромбозы и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – полное или частичное закрытие кровяным сгустком просвета вен или магистральной артерии, отвечающей за кровоснабжение лёгких.
Существенно реже встречаются:
• врождённые и приобретённые пороки сердца;
• опухоли сердца;
• системные васкулиты.
Подумайте
Задание №1
Почему вредны курение и спиртные напитки (алкоголь)?
Ответ:
Главные причины заболеваний сердечно−сосудистой системы — избыточный вес, малые физические нагрузки, злоупотребление спиртными напитками курение. У курильщиков каждая выкуренная сигарета приводит к длительному сужению сосудов, увеличивающему нагрузку на сердце и ухудшающему снабжение органов кровью. Часто сосуды рук и особенно ног настолько сужаются и тромбируются, что в тканях начинаются необратимые изменения, быстро приводящие к гангрене и потере конечности. Высокие дозы алкоголя также отравляют сердечную мышцу и ухудшают её снабжение кровью. Постепенно мышечные клетки сердца перерождаются и заменяются соединительной тканью, что мешает сердцу нормально сокращаться и выталкивать кровь.
